血液标本呈现浑浊，上层为乳白色油状物，这是什么情况？护士能做些什么？看看下面的内容~
案例回顾
患者，男 ，56岁，身高175cm，体重100公斤，于2019.06.10 08:46因意识模糊2h以脑出血收入院，患者意识模糊，双瞳孔等大等圆、直径3mm，对光反射迟钝。
入院后禁饮食，吸氧2L/min，心电监护监测生命体征，T 36.0℃，P 60次/分，R 19次/分，BP 169/99mmHg。
既往"高血压病"4年余，最高180/100mmHg左右，平日口服"依那普利片、尼群地平片"治疗，具体血压情况及用药剂量家属不能提供，未规律监测血压。
经询问得知，前夜24:00后患者未再进食，因此，责任护士09:00遵医嘱按空腹采集患者血液标本。
静置5分钟后，血液标本呈现浑浊，上层为乳白色油状物，随即将血标本送至检验科。
10:30 责任护士接检验科通知，患者血液为重度脂血，化验结果示总胆固醇5.29mmol/L（参考值2.4-5.7mmol/L），甘油三酯 14.54mmol/L（参考值0.1-1.71mmol/L）。
6.11晨，患者复查血脂，总胆固醇4.26mmol/L，甘油三酯1.28mmol/L。
6.11 16:30，患者在局麻下行颅内血肿穿刺引流术，术后返回病房，颅内引流通畅，引流出血性液体颜色如下。
案例分析
脂血即乳糜血，表示血液中含有高量脂肪。
人体摄入的脂肪经过小肠消化、吸收后，变成细小的乳糜微粒，乳糜微粒多到一定程度时，血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体，血中可见"漂浮的白油"。
血脂主要分为两类，一类是胆固醇、另一类是甘油三酯。其中总胆固醇是固定脂，它与食物摄入无密切关系，而甘油三酯大部分来源于食物，所以人体内的甘油三酯含量为可变的，被称为可变脂。
体内的甘油三酯含量过高，则容易导致"乳糜血"现象。乳糜血的发生与进食高脂饮食的时间有明显关系，进食高脂食物时间离采血时间越短，乳糜血的发生率越高。
本案例中，引起患者"乳糜血"的具体原因有哪些呢？
1. 不健康的生活方式
（1）饮食因素
询问患者家属，患者平素喜食肥肉等高脂食物，入院前晚餐进食肥肉并饮酒，从而导致乳糜血现象，乳糜血的血样会干扰血液检查的结果，造成假阳性反应而不能真实反映患者的身体状况。
（2）缺乏运动
询问患者家属得知，患者平日不爱运动。缺乏运动，肌肉所能产生的热量就会减少，体温也会跟着下降，妨碍脂肪、胆固醇、糖分等的利用及燃烧，多余的部分就会囤积在血液里，使血液变得浓稠，产生"乳糜血"。
2. 肥胖
BMI（体重指数）=体重(kg)／身高(m?)，患者BMI指数为32.6，明显超过正常标准，为肥胖状态。
应对处理
通过健康知识宣教，发放宣传材料，使患者对高脂血症的病因、主要危害及预防控制等有一定的认识。
1. 饮食指导
饮食护理的主要内容是教育患者降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，控制总热能。
告知患者进食低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维食物，适当控制主食量，吃"八成饱"，告知其戒酒，酒精代谢所产生的热量若无法消耗，将变成甘油三酯。
2. 体育锻炼指导
运动是通过骨骼肌作功，使整个机体耗氧、耗能增加。脂肪作为体内的主要供能物质，其分解也随之增加。
告知患者，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右，以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧运动为宜。
每次运动前，应先做5~10min准备活动，使心率达到上述水平，然后维持20~30min，运动结束前再进行5~10min放松活动，每周至少活动3~4次。
3. 控制体重
本案例中患者为肥胖状态，指导患者合理控制体重，以每周降低体重0.5~1kg为宜。
乳糜血可以被看做是动脉粥状硬化、糖尿病、高血压、心脏病等疾病的警示灯。如果不加以控制，必然会导致疾病的加重。
如果患者本身有其他疾病，而血液又呈乳糜血状态，则应令其素食一周后再进行检测，以保证数据的真实性。
要仔细评估乳糜血患者的身体状况，并针对性地给予干预，以减少乳糜血带来的影响。
参考来源：
[1]张欣,李敏玲,余文潮, 等.乳糜血的快速判定方法研究及预防措施[J].2018,4(30):361-363.
文章来源：中国护理管理 作者：刘亚平 单位：聊城市第二人民医院
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