编者按：“研究生医学科普”专栏，通过推送优秀的科普创作大赛作品，展现我院研究生医师们的风采与风貌。发热了怎么办？本期小编将教您如何轻松应对让人着急的发热时刻。
小编在急诊科实习的时候曾有过这样一个经历：
凌晨1点多，一对年轻的夫妇抱着一岁多的孩子急匆匆地来急诊科看病。
孩子母亲
大夫，快给我家孩子看看吧
宝宝怎么啦？
帅小编
孩子母亲孩子今天晚上突然发高烧
给宝宝吃退烧药或贴退烧贴吗？
帅小编孩子母亲都没有，感觉到孩子身体烫，我们很着急，就赶紧打车来医院了
值班大夫用体温计给孩子量了下体温，体温计显示却只有38.0℃，并不是家属所陈述的孩子发高烧。
相信很多家长都有过三更半夜、心急火燎地抱着孩子看医生的经历，看病过程大人孩子都会非常辛苦。  
如果能掌握一些发热基础的医学知识，那么在以后碰到发热时就能自己采取科学的措施化险为夷。
首先，什么是发热
       医学上的定义是：机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
那人为什么会发热呢
       正常人的体温由体温调节中枢（下丘脑）设定体温调定点，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈现动态平衡，保持人体体温在相对恒定的范围中。而发热则是各种因素使体温调定点上移，建立新的产热和散热平衡，因此出现体温的升高。
体温调定点又是啥
       我们不妨将人体比作一台空调，那么体温调定点就是空调的温度调节装置，在正常情况下，我们人体的这个值被设定为37℃左右，通过机体产热和散热的动态平衡使体温维持在37℃左右的正常水平。但是当各种因素（如：感冒病毒）作用于人体时，体温调定点出现上移，此时机体通过增加产热和减少散热使体温上升到新的体温调定点，并达到新的平衡，出现体温升高。而退烧则是通过各种途径使体温调定点重新回到37℃正常水平。
体温多少算正常？多少度算发热呢？
      测量人体不同的部位，其体温测量值也会不同，常见有以下三个部位的正常值：
       腋窝温度：36-37℃
       口腔温度：36.3-37.2℃
       直肠肛门温度：36.5-37.7℃
      因此，当体温测量值高于这些正常值的上限时，则可能是发热！
    （为什么是可能而不是一定呢？答案在后文，请往下看）
什么是发热“三步曲”
                   第一步：体温上升期
病因的存在使体温调定点上移，产热大于散热，体温上升，表现为：皮肤苍白、手脚发冷、寒战、起鸡皮疙瘩等。
                      第二步：高热期
体温达到新的调定点，产热与散热处于动态平衡，体温处于高热的稳定水平。表现为：皮肤发红、皮温上升、开始出汗、寒战消失等。
                   第三步：体温下降期
病因去除，体温调定点下移至正常水平，产热小于散热，体温下降，表现为：大汗淋漓，皮肤潮湿等。
敲黑板，划重点！
出现发热时，该怎么处理?
       首先我们要正确看待发热，发热是人体抵御外界刺激所作出来的正常生理反应，是机体在和病菌斗争的过程。其本身并非坏事，甚至是增强人体免疫力的一条重要途径。
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如果发烧并不引起临床急症（如：抽搐），则首先是我们自己用物理降温、口服退烧药的方法退烧，如若效果不够明显则建议去医院接受正规治疗：
物理降温
1：使用冰袋  将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟处，注意冰袋要用干毛巾包裹，以免冻伤皮肤
2：温水浴 通过促进全身血液循环从而散热
3：降低室内温度、保持室内通风，适当减少衣物
服用退烧药物
       若体温在38.5℃以上、小孩精神状态不佳且物理降温效果不明显，则可口服阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，这些药物不仅可以退热，还有镇痛的功效，对发热引起的头痛、咽痛有良好的缓解作用。
支持治疗
   清淡饮食、补充水分、卧床休息、减少活动等。
如果物理降温、药物退热均未取得良好效果则建议上医院进行正规治疗，找准发热的病因才是解决发热的关键。比如由细菌感染引起的发热应采用抗菌治疗；对白血病引起的发热应采用化学疗法等手段治疗原发疾病，等等；
常见误区
体温升高就是发热么？
“不是所有的牛奶都叫特仑苏，也不是所有的体温升高都是发热”，体温升高还有可能是过热！过热是指由于体温调节中枢受损或产热、散热功能异常，导致体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相对应的水平的被动性反应过程，比如常见的：中暑。而发热则是人体对致热源所产生的一个主动反应过程，两者之间既有联系又存在区别。
发热就是有病？
不一定哦，正常人在以下情况会出现生理性体温升高：剧烈运动、进餐后、妇女月经前及妊娠期、处于高温环境等等，虽然体温升高但不属于疾病。
发热都是说明有感染？
不全是，病原微生物感染是发热常见的原因，但不是唯一。其他非感染性原因也可引起发热，如：血液病、变态反应性疾病、结缔组织病、内分泌代谢疾病、血栓及栓塞性疾病、颅内疾病 、恶性肿瘤 、广泛性皮肤病变、物理或化学损伤、自主神经功能紊乱等。
小孩发烧真的会烧坏脑子吗？
回答这个问题前首先要明确一点：发烧并不是疾病，而是某些疾病的一种症状。因此明确引起发烧的疾病才是知道发烧会不会烧坏脑子的关键。比如普通感冒引起的发热，即使是高热也不一定会对大脑产生影响，但是由脑膜炎、脑炎引起的发热，则可能影响脑部发育。
发烧了捂捂被子就能退烧？
    小编想说：如果这么做，体温会没有最高，只有更高。
民间的捂被子退烧的原理是机体通过发汗带走体内的热量，从而达到退热的效果。但过度捂被子会引起大量流汗，造成捂热综合征甚至休克等严重后果。当发热出现寒战，手脚发凉时，可以适当地盖被子以缓解寒战带来的难受感觉。因此，在发热时不建议通过捂被子退热，而应采取促进体表散热的措施加速散热。
感冒发烧经常输液是在救命？
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感冒发烧经常输液弊大于利，相当于饮鸩止渴！相比口服药物后经历药物的吸收、分布等过程，输液时药物直接进入血液循环而产生快速作用，因此人们会误认为感冒了输液效果更好。其实长期输液会产生很多不良影响，比如病原微生物耐药性增强，损害肝肾功能等。
知否？知否？应是“多喝热水”
       “多喝热水”本是一句关心他人的话，却因被直男大量使用而变成了一个网络热梗。感冒发烧时，直男总是说多喝热水，多数女生会不喜欢听，但去医院看病时，医生竟然会说同样的话：记得多喝热水。难道医生也都是钢铁直男？哈哈，当然不是了！其实发热时多喝热水还是有一定科学依据滴。
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       一方面，发热时呼吸加快，这个过程会让机体丢失更多的水分，此时多喝热水可以补充体液量，以维持正常的水和电解质平衡；
       另一方面，多喝热水可以促进机体代谢，同时增加尿量，而尿液的排出可以带走体内大量的热量，从而达到散热的目的。
       在看完全文后，相信你会对发热有一个更全面的认识。发热是我们每个人都会出现的症状，当自己或家人出现发热时，不必过于紧张，学习一些本文中关于发热的基础知识，运用好本文的一些建议，我们都会是一个好的“家庭医生”。
参考文献
[1]  翟云仙，朱小宁.不同时机退热对症治疗小儿发热的疗效分析[J].护理与临床，2018，22（35）：1672-1721.
[2]  田丽平.家庭互补式健康教育护理模式在小儿发热护理中的作用[J].临床护理，2019,17（4）:174.
作者简介：
刘其鑫
2019级肿瘤科专业硕士研究生
指导教师：申良方
科普寄语：推广医学科普，让健康变得如此简单！
  END
编辑｜研究生会宣传部
责编｜钱龙
审核｜祖雄兵 傅蓉
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