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【厚元堂医案】小中风的诊疗

阅读量：3740997 2019-10-24

什么是“小中风”中风也称脑卒中，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
调查显示，中风已成为我国第一位死亡原因，具有发病率高、致死率高、致残率高的特点，也是中国成年人残疾的首要原因。

“小中风”也称为中风预兆，医学上称之短暂性脑缺血发作。常在中风发病之前的几个小时或几天内发生，表现为突然口角歪斜、说话含糊不清、一侧身体麻木无力、头晕、失去平衡力、视物模糊不清等，多为一过性，可在半小时内恢复。其发病高峰为50~65岁，男性多于女性，常在清醒时发生，且反复发作，间隔时间长短不等，不留明显后遗症。

临床上短暂脑缺血发作常表现为两大系统的症状：（1）颈动脉系统短暂脑缺血发作主要表现为眼前发黑、一侧肢体麻木无力、言语不清、突发的意识模糊等；（2）椎基底动脉系统短暂脑缺血发作主要症状是眩晕、呕吐、平衡障碍、猝倒、黑朦复视、遗忘、失认等。
“小中风”的五个症状不少老人在冬季有过这样的经历，突然说话不清、单侧肢体麻木无力、眼睛看不清……持续时间短，几分钟到几小时，之后症状消失，身体恢复正常，于是便不把这当回事。其实这很可能是短暂性脑缺血发作（又称为小中风），可能发展为脑梗，因此要引起重视，尽早检查，及时进行干预。
短暂性脑缺血发作（又称为小中风），是指输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致局部脑功能障碍，症状类似中风，临床上比较常见的小中风有以下五点症状：
突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力或麻木；
突发语言障碍，或理解力下降，讲话都讲不清楚了；
单侧或双侧眼睛视物模糊，眼睛看东西蒙或重影；
突发头晕，平衡调节障碍或行走困难，有的人是天旋地转。
这些不适通常在1小时内即可缓解，因此往往易被患者及家人忽视。
警惕！“小中风”后立即就医发生小中风后，首先要及早去医院，即使症状已经完全消失，身体恢复了常态，也要去较大的医院，对心、脑血管进行一次全面、系统的检查，并应化验血脂、血胆固醇、尿糖和血糖，查查眼底，做做心电图，还要测量血压。通过一系列检查，以便早期发现容易引起小中风的动脉粥样硬化、高血压、冠心病，以及与它关系密切的糖尿病。如果是这些疾病的患者发生的小中风，必须从积极治疗这些疾病入手，这是防治小中风的治本措施。确认为小中风后，应该在医生指导下选用活血化瘀的中药和其他血管扩张药。同时，在工作和日常生活中，切忌过度劳累，要保持生活规律，杜绝酗酒，严格忌烟，合理饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、海产品、新鲜蔬菜和水果。特别是一定要讲究心理卫生，心胸要开阔，精神要愉快、乐观，少生闲气，少发脾气，并适当进行一些有益于身心的文体活动。每天坚持散步、做体操或打太极拳，做做气功，这对防治小中风，改善它的预后，十分有益。
厚元堂医案某男，76岁。10月13日来找钟艺医生就诊，诉右边牙关处痛，活动尤甚，视物模糊，怕风，无汗。观其面部右侧脸部有轻微偏歪。舌质暗，左脉稍涩。考虑为风邪入络导致的小中风。
处理：处中药三付：白附子6，僵蚕6，地龙6，川芎12，麻黄10，防风12，白芷12，羌活10。10月20日来诊室告知，三付中药后症状已消失，药后微微出汗感觉全身特别舒服。看见其面部已无偏歪。
注：文中涉及到方药请在医师指导下用药。