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      24岁的张小姐是一个很漂亮的姑娘，刚刚大学毕业参加工作，是一家公司的白领。

      日前，她因上腹隐痛不适、伴贫血乏力，多方调治无效，不得已才不情愿地来我院内窥镜科就诊。
      胃镜检查提示胃粘膜皱襞粗大僵硬，胃底体交界处溃疡形成，化验血常规提示血色素仅为82g/L，呈明显贫血状态，超声内镜检查提示胃壁黏膜广泛增厚，固有基层尚均匀。
      超声内镜图像乍一看似乎符合淋巴瘤的诊断，虽然同属恶性肿瘤，但在医生的内心深处，从"两害相权取其轻的"角度，更希望病人是恶性程度较轻的淋巴瘤诊断，毕竟淋巴瘤经过病理分型后如果能给予相应敏感化疗，患者有可能达到相对较长的生存时间，甚至可以达到临床治愈的可能。

胃镜提示胃黏膜皱襞粗大僵硬伴溃疡形成。
      然而最终病理检查的结果回报是残酷的，姑娘的病理诊断是"印戒细胞癌"——一种恶性程度极高的胃癌，该病患者即使具备外科手术切除的机会，据大量文献报道，术后生存时间大部分都只能维持1年左右。
      回顾该患者病史，其乏力上腹不适症状已经存在数月到半年之久，出于对胃镜检查的恐惧，患者一直抵触检查，直到出现明显贫血乏力症状才来医院确诊，但为时已晚。

超声提示胃壁黏膜层及黏膜下层明显增厚并融合，层次消失。
      在超声内镜评估过程中，其中超声图像显示胃壁第三层超声结构（黏膜下层）可见星点状中断征象，符合革囊胃（也叫皮革胃，浸润性胃癌）的诊断！
      但面对花季般灿烂的年龄，出于善良的本心，甚至一度以为患者病变是相对病情更轻的淋巴瘤，可身为医生，此种情况若从科学角度出发，则明显属于主观偏倚（Bias）范畴的误差。
      尽管如此，虽存医者仁心之念，但诊断毕竟要以病理组织学为金标准，此为在临床工作中尤其需要注意之重点。

      内镜超声检查视频，视频中可见胃壁黏膜层及黏膜下层广泛增厚融合，增厚融合的黏膜下层局部呈星点状不连续。

内镜超声检查视频

病理报告，具有明显核分裂的浸润性印戒细胞
      24岁的姑娘，尚未成家，其灿烂人生尚未充分绽放就面对即将凋零的残酷现实，令我们为其唏嘘感叹之余，仍不免扼腕叹息。
      试想，如果这位姑娘在发病早期能及时就医，面对如此恶性疾病，即使不能改变其最终预后不良的结果，但仍可以在最大限度提高治疗效果，延长生存时间，提高有限时间内的生存质量。
      胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，约占胃癌的9.9%，具有侵袭力强，病程进展快，恶性程度高的特点。
      胃癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中，印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。
      本病多发于中青年，特别是青年女性，大多数专家认为该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。
      建议朋友们，尤其是中青年女性，如果出现腹部不适症状，尤其合并贫血等并发症的情况，一定要及时到正规医院就诊，以免耽误病情，提高对自身健康的关注和掌握必要的科学知识，才能在最大限度上提高对社会的适应能力，减少各种风险对健康的侵害。

温馨提示：
40岁以上人群是胃肠病胃肠癌的高发人群，应每年做一次胃肠健康检查。如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血、舌苔异常”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。


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