2019年7月1日，芜湖市人民政府办公室印发《芜湖市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）》,标志着芜湖市城乡居民医保报销政策全市统一，老百姓不再因身份不同而待 遇不同，实现了同市同待遇,统一后的城乡居民医疗保障水平总体上得到优化提高。一、参保年度内居民医保基金累计最高报销限额从2018年的25万元提高到30万元（不含大病保险报销）。二、普通门诊报销，增设50元年度起付线，可报销费用报销比例调整为50%，年度报销限额由2018年70元提高到75元。三、增加常见慢性病病种范围，新增原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎、慢性盆腔炎及附件炎3个病种。门诊报销从原有的非即时结报慢性病报销设400元起付线政策调整为统一不设起付线，并取消原有按医疗机构和区域分级封顶政策，年度累计报销限额3000元。患多种慢性病的，每增加1个病种，报销限额增加300元，年度最高限额4500元。四、扩大特殊慢性病病种范围，新增心脏冠脉搭桥术后、心脏起搏器置入术后2个病种。门诊报销政策调整，参保居民在省内医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，按当次就诊医疗机构普通住院政策报销；省外医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用，比照省外医院住院报销规定执行。一个参保年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线。五、新增意外伤害门诊报销。全日制在校学生（不含大学生）、18岁以下未参加城镇职工医疗保险的非在校居民，发生无他方责任人意外伤害的门诊医药费用，不设起付线，按60%比例报销，年度报销最高限额1000元。六、降低普通住院起付线标准（俗称门槛费），特别是芜湖市域内医院起付线较2018年大幅度下降。市内一级及以下医疗机构、二级和县级医疗机构、三级（市属）医疗机构和三级（省属）医疗机构起付线分别为200元、500元、700元和1000元。市外省内医疗机构起付线按上述类别增加1倍计算。省外医疗机构起付线从原来的按照当次住院总费用的25%比例下调到20%计算。最低起付线从1000元调整为2000元，最高起付线从2万元下降为1万元。市内定点医疗机构按级别设定报销比例，一级及以下医疗机构调整为85%，二级和县级医疗机构调整为80%，市属三级医疗机构调整为75%，省属三级医疗机构调整为70%。省外医疗机构住院报销比例调整为60%。取消原有的按照医疗机构级别和医疗费用分段保底报销政策，保底报销比例统一调整为省内医疗机构45%、省外医疗机构40%。计算公式为：普通住院保底报销金额=（当次住院总费用-负面清单费用-起付线）×保底报销比例。七、提高住院分娩报销待遇，对参保育龄妇女生育费用，顺产或剖宫产的报销标准从800元提高到1000元。产后并发症、合并症住院治疗的，取消分段报销政策，按普通住院政策执行，但不再享受定额报销。八、从2019年1月1日起，统一城乡居民医疗保险药品目录与城镇职工医疗保险药品目录。九、今年7月，根据《芜湖市医疗保障局,芜湖市卫生健康委员会,芜湖市人力资源和社会保障局关于做好“17+13+X”种抗癌药惠民落地工作的通知》（芜医保〔2019〕4号）文件精神，县医保局认真落实“17+13+X”种抗癌药惠民落地工作，切实做到完善采购机制、简化采购流程、加大基金预付、强化工作督导。县总医院也积极打通“抗癌药物预购绿色通道”，截止目前已为7名患者提供抗癌药预购服务，累计采购金额12万余元，采购品种主要为国家谈判的17个品种，具体品规为：塞瑞替尼、安罗替尼、尼罗替尼、阿法替尼、克唑替尼。



新的政策实施后，全县参保群众看病报销比例比老政策提高近2个百分点。来源：芜湖县医疗保障局转自：微视新芜

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