刘老的学生曾治疗一例慢性肝炎的患者,胁肋胀满,神疲纳差,口苦咽干,溲黄,便溏日二三行。
这是典型的上热下寒证,学生以刘老的经验为疏:柴胡14g,黄芩10g,天花粉12g,牡蛎30g,桂枝10g,干姜10g,炙甘草6g。
然而患者服药7剂,大便仍溏,腹胀不减。
学生乃邀刘老会诊,切其脉沉弦无力,舌淡嫩,苔薄白,遂减原方黄芩为6g,增干姜为12g,加红人参10g,白术12g。服7剂后,诸症皆减,体力有增。
刘老曰:此乃柴胡桂枝干姜汤证。其所以不效,守古方而欠变通,今脾家虚寒作泻,一目了然,黄芩苦寒损阳而不知减,参术甘温培土又不知加,一味固守原方,不知变通,则何异守株待兔也。