那么，到底何种导管使用何种润滑剂？为此，笔者查阅了一些文献，共同学习。


一、石蜡油对人体可能的危害
1、石蜡油又称矿物油，是从原油分馏所得到的无色无味的混合物。提纯不好、杂质较高的矿物油具有一定的致癌性。


2、石蜡油不溶于水、易黏附，不容易被机体吸收、不易排出、易黏附在尿道上，长期间歇导尿的患者，易形成尿道狭窄、尿路感染等并发症。


二、石蜡油到底能用于乳胶导尿管的润滑吗？
龚立雄、朱勇超、王丽等的研究，关于一次性使用无菌导尿管润滑剂的研究中说明液体石蜡对国产乳胶导尿管、进口乳胶导尿管、轻度硅化乳胶导尿管、重度硅化乳胶导尿管、橡胶导尿管、硅胶导尿管球囊均有很大影响，大幅度降低了球囊的承受力，极大地增大了球囊破裂的风险。


液体石蜡对导尿管球囊的影响由大到小依次为乳胶导尿管、轻度硅化乳胶导尿管、重度硅化乳胶导尿管、橡胶导尿管、硅胶导尿管。


蒋凤莲、常后婵、刘沛珍的研究，11例术后患者石蜡油致乳胶导尿管脱出原因分析中说明，大剂量使用石蜡油作为乳胶导尿管的润滑剂是导致11例患者导尿管气囊破裂脱管的主要原因。 


以上研究表明：液体石蜡对导尿管具有腐蚀性，降低了导尿管材质的紧密性，增大了导尿管断裂的风险，尤其是对薄壁气囊的影响更大，易导致气囊破裂。所以不能用于乳胶导尿管的润滑。


三、石蜡油能不能用于硅胶导尿管的润滑？
蒋凤莲、常后婵、刘沛珍的研究，11例术后患者石蜡油致乳胶导尿管脱出原因分析中说明，石蜡油对硅胶没有明显腐蚀性，不会引起气囊破裂。


黄泽艳的研究术前患者石蜡油致乳胶导尿管脱出或气囊破裂的调查分析也说明石蜡油等油性润滑剂对硅胶没有明显腐蚀性，不会引起气囊破裂。


龚立雄、朱勇超、王丽等的研究关于一次性使用无菌导尿管润滑剂的研究中说明，液体石蜡等石油基质类润滑剂，对乳胶、橡胶、硅胶导尿管均有很大影响。


那么问题来了，到底能不能使用石蜡油润滑硅胶导尿管呢？


答案是不可以，上图笔者单位某品牌硅胶导尿管说明书中明确规定禁忌使用石蜡油润滑该硅胶导尿管。


四、乳胶类导尿管应该使用何种润滑剂？
二甲基硅油（胃镜、肠镜检查时常用）、利多卡因凝胶、丁卡因胶浆、丙三醇、碘伏。


五、硅胶导尿管应该使用何种润滑剂？
利多卡因凝胶、丁卡因胶浆、丙三醇、碘伏。


硅胶导尿管不可使用甲基硅油润滑，因为甲基硅油可降低了硅橡胶分子链之间的作用力，从而降低胶导尿管的牵拉程度，增加了硅胶导尿管断裂及球囊破裂的风险。


六、百闻不如一见
为此笔者也做了一个实验，硅胶涂层的普通导尿管用棉球蘸取石蜡油涂擦润滑，导尿管在空气中存放20天，并未出现气囊破裂，由于只是在空气中放置，并没有在尿液环境下试验，所以试验存在一定的局限性。但是，在石蜡油中浸泡24小时的气囊，当拿出后轻轻触碰即出现了气囊的破裂，如图。这充分说明石蜡油对乳胶有腐蚀性，尤其是气囊部位囊壁较薄，容易破裂。